2020年玉山縣醫療保障局基金監管股工作計劃

　　（一）進一步強化定點醫藥機構監管。我局將推行常態化監督巡查，建立和完善群眾有獎舉報詐騙行為機制，強力推進欺詐騙保專項行動，做到雙管齊下，同向發力。特別是做好定點醫療機構的專項檢查和日常巡查，重點檢查虛假住院、冒名住院、掛床住院、虛記費用、分解收費、串換藥品等騙取套取醫療保險費用等行為；對檢查出來的問題嚴格按照醫保服務協議進行處罰，停協議，處罰金，直至取消定點醫療機構資格。

　　（二）改作風提效率，進一步提升服務水平。一是建設規范化服務窗口。優化業務流程，簡化辦事程序，縮短辦事時限，提高辦事效率。二是抓好服務培訓。特別是大家對鄉鎮醫保所工作人員的業務培訓力度。

　　（三）強化鞏固藥品集中采購試點工作。全面落實國家組織藥品集中采購中選藥品采購和使用規定，扎實做好醫保基金預付工作、與定點醫院機構之間做好預付款清算工作，為群眾用藥提供安全保障，降低群眾用藥負擔。醫療保障工作任務光榮而艱巨，今后還要進一步理清思路、完善政策、加強領導、強化措施，力爭在醫保監督舉措上有新突破，在醫療費用審核工作上有新成效，在脫貧攻堅成效上有新作為，不斷提升人民群眾的幸福感、獲得感。